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콩고민주공화국(이하 DR콩고)등 중앙아프리카 지역의 풍토병이던 엠폭스 CladeⅠ이 7월 이후 동아프리카 지역의 다른 국가들로 확산하여 세계보건기구(WHO)는 작년 5월에 해제하였던 국제공중보건위기상황(PHEIC)을 재선언하였다.
최근 최근 콩고민주공화국(DR콩고) 엠폭스 발생현황과 엠폭스 예방접종 사전예약 방법을 알아보자.
최근 콩고민주공화국(DR콩고) 엠폭스 발생 현황
1) DR콩고를 비롯한 중앙아프리카 지역에서는 현재 전 세계적으로 성 매개로 유행 중인 엠폭스(CladeⅡb)와는 다른 설치류 매개 엠폭스(CladeⅠ)가 풍토병으로 존재
2) 지역사회 내 유행 지속
- 엠폭스 CladeⅠ의 풍토지역으로 이전부터 의심환자는 지속적으로 보고됨
- 2023년부터 발생 증가로 2023년은 14,626명(사망 654명 포함) 발생
- 2024년(8월 9일 기준)은 17,794명(사망 535명 포함) 발생 후 최근에도 환자 발생이 지속 증가 중
- 에카퇴르, 남우방기, 상쿠루, 남키부주 등의 지역에서 주로 환자 발생 증가 보고
3) 발생지역 확대
- 기존에 발생이 없었던 지역으로 확대되어 26개 지역 중 25개 지역에서 발생 확인
- 대도시인 킨샤사와 주변 국가와의 접경지역인 남키부 등의 지역으로 유행 확대
- 7월 이후 남키부주와 인접한 동아프리카 4개국에서 최초 엠폭스 발생 보고
4) 역학적, 유전적 변이 보고
- ‘23년 3월과 10월 켕게와 남키부주에서 CladeⅠ의 성 매개 전파 사례 보고
- 특히 남키부주의 고마 등에서는 성 매개 감염으로 추정되는 집단 발생이 확인
- ’23년 말 남키부주에서 확진된 엠폭스 환자의 유전자 분석 결과 새로운 변이가 확인되었으며, 해당 변이는 ’CladeⅠb‘로 명명됨 (기존 CladeⅠ 유전형은 ’CladeⅠa‘로 구분)
- 4개 국가(부룬디, 르완다, 우간다, 케냐)으로 변이 확산, 특히 동아프리카 부룬디에서 엠폭스가 가장 활발히 진행
엠폭스는 어떻게 전파되나?
엠폭스(원숭이두창)는 인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 사람, 감염된 동물(쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등) 또는 오염된 물질에 접촉할 경우 감염될 수 있다.
엠폭스의 증상
1) 발열, 오한, 림프절 부종, 피로, 근육통 및 요통, 두통, 호흡기 증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 등 이 나타나는 증상 초기에는 감기와 유사하기도 하며 보통 1~4일 후에 발진
2) 특정부위(항문생식기)에 발진 수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강 점막 궤양, 항문직장 통증, 안구 통증, 이급후증 등을 동반하는 사례가 다수 보고되고 있음.
3) 발진은 얼굴, 입, 손, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에 분포될 수 있음.
엠폭스 치료 방법
1) 엠폭스(원숭이두창)에 감염된 경우, 대부분 경미한 증상, 2-4주 후 완치가 되는 것으로 보고
2) 주로 대증적인 증상 완화 치료 시행
3) 다만, 고위험군(면역저하자, 소아, 임산부, 수유부, 기저질환자 등)에서 드물게 중증(출혈, 패혈증, 뇌염, 융합된 병변 등)으로 진행되거나, 합병증(이차세균감염, 심한 위염, 설사, 탈수, 기관지폐렴 등)이 발생할 수도 있으며, 폐렴과 같은 합병증이나 뇌(뇌염) 또는 눈에 감염이 일어난 경우에는 치명적
3) 엠폭스(원숭이두창) 진단검사 검사결과 양성으로 확인되면, 격리입원하여 증상에 따른 대증 치료를 받게 되는데, 의료진은 환자의 중증도와 사망 위험도를 고려하여, 필요시 항바이러스제같은 치료제 투여
3) 항바이러스제(테코비리마트)는 환자에게 기대되는 임상적 유익성이 위해성을 상회하는 경우에만 사용하게 되므로, 치료와 관련해서는 담당주치의와 상의 필요
엠폭스 예방법
엠폭스 예방접종을 통해 엠폭스를 예방할 수 있다.
3세대 두창 백신은 두창과 엠폭스 모두에 대해 효과성이 입증되었으며, FDA(미국)와 EMA(유럽)에서는 두창과 엠폭스 백신으로 3세대 백신을 승인한 바 있다.
3세대 두창 백신은 약독화 비복제 백시니아 바이러스를 사용하지만 유전자 변형을 통해 복제할 수 없도록 만들어 부작용을 줄였다.
1) 접종대상 : 위험요인 등 고려하여 제한적으로 노출 가능성이 높은 고위험군을 대상으로 접종을 권장하고 있으며, 현재 일반 국민 접종은 아님
- 노출 전 : 치료병상 의료진, 진단검사 실험실 요원, 역학조사관, 고위험군 (면역저하자, 소아, 임산부, 수유부, 기저질환자) 등
- 노출 후 : 역학조사 결과 관리대상 접촉자
2) 접종시기 : 4주 간격, 2회 접종
엠폭스 예방접종 후 이상반응
백신 접종 후 예상 가능한 흔한 반응은 주사부위 통증, 발적, 부기 등이 있으나 대부분 며칠 후 자연 소실